神経内視鏡手術ハンドブック

神経内視鏡手術の理論と実践を体系的に学べる実践テキスト。脳室内・傍鞍部病変を中心に解剖学・生理学の知見を踏まえ、手技選択の基礎を培う。各論の26症例をもとに、ピットフォールへの対応や局面を打開する工夫を解説。論理と証拠から手術を捉え、適切な判断と正確な操作を可能にする「思考と技術のプロセス」を提示する。神経内視鏡をサブスペシャルティとして目指す若手脳神経外科医、教育を担う指導医の指針となる一冊。

《目次》

第I章　脳室病変に対する神経内視鏡手術
　1　総説
　　　脳室病変に対する神経内視鏡手術──歴史的背景と現状
　2　解剖生理学の基礎知識
　　A　髄液の生理学──組成と人工髄液の可能性
　　B　脳室と髄液動態
　　C　水頭症と脳室──正常構造からの変化
　3　手技のスキルアップをはかる
　　A　ETV，嚢胞開窓のすべて
　　B　脳室内生検術
　　　コラム(1)　ハンズオンセミナーをどう実施するか
　　　　　　　　──目的と意義（自身で考案したモデルの活用例とIFNEでのコラボレーション）
　　C　硬性鏡を究める──シリンダー手術へのステップアップ
　　　1　硬性鏡シリンダー手術に慣れよう
　　　2　シリンダー手術の限界を知る
　　　3　手術適応をどう考えるか
　　　4　シリンダー手術の可能性を考える
　　D　軟性鏡を究める
　　　コラム(2)　脳室病変と脳実質病変──身近な材料でできるモデル紹介

第II章　傍鞍部病変に対する神経内視鏡手術
　1　総説
　　　傍鞍部病変に対する神経内視鏡手術──歴史的背景と現状
　2　解剖生理学の基礎知識
　　A　下垂体外科に必要な内分泌学と神経眼科学
　　B　下垂体近傍病変の鑑別診断
　　C　知っておくべき間脳下垂体腫瘍の病理
　3　手技のスキルアップをはかる
　　A　解剖と生理に基づくトルコ鞍へのアプローチ
　　B　トルコ鞍内操作のすべて──拡大法に向けて
　　　コラム(3)　傍鞍部病変──卵モデルの開発とトレーニングの実際
　　C　合併症回避と術後管理のポイント

第III章　神経内視鏡手術　術野別 Up to date
　1　脳室内手術（15例）
　　A　穿頭位置，穿孔部位の選択（軟性鏡手術）
　　　［症例1］　ETV（中脳水道狭窄症，脳室拡大が顕著な例）
　　　［症例2］　ETV（水頭症シャント不全時におけるシャント離脱目的）
　　　［症例3］　ETV（非交通性水頭症を伴う松果体部腫瘍例）
　　B　脳室内手術の基本手技
　　　［症例4］　腫瘍生検術（脳室拡大あり）
　　　［症例5］　腫瘍生検術（脳室拡大なし）
　　　［症例6］　嚢胞開窓術
　　　［症例7］　嚢胞開窓術（後角穿刺）
　　C　鉗子類と外套の選択（硬性鏡手術）
　　　［症例8］　生検術（側脳室前角）
　　　［症例9］　生検術（側脳室体部）
　　　［症例10］　腫瘍摘出術（Monro 孔近傍腫瘍）
　　　［症例11］　腫瘍摘出術（視床〜第三脳室）
　　D　止血テクニック（軟性鏡，硬性鏡）
　　　［症例12］　静脈性出血（軟性鏡）
　　　［症例13］　動脈性出血（軟性鏡）
　　　［症例14］　静脈性出血（硬性鏡）
　　　［症例15］　動脈性出血（硬性鏡）
　2　経鼻手術（11例）
　　A　鼻腔・副鼻腔操作
　　　［症例1］　初回手術，鼻中隔彎曲なし
　　　［症例2］　初回手術，先端巨大症
　　　［症例3］　再手術（アプローチの選択）
　　B　トルコ鞍内・鞍上部操作
　　　［症例4］　非機能性腫瘍 grade C（被膜外摘出）
　　　［症例5］　非機能性腫瘍 grade D（被膜下摘出）
　　　［症例6］　機能性腫瘍 grade E（海綿静脈洞アプローチ）
　　　［症例7］　巨大下垂体腫瘍（術式選択）
　　　［症例8］　微小腫瘍（Cushing病）
　　C　鞍底再建
　　　 ▪　鞍底再建の選択について
　　　［症例9］　術中に髄液が漏れていない場合の再建
　　　［症例10］　術中に髄液が漏れている場合の再建
　　　［症例11］　再手術，鞍底形成

第IV章　資料集
　1　内視鏡所見アトラス
　　A　脳室内内視鏡所見
　　B　傍鞍部の正常解剖
　2　日本で使用できる主なモデル一覧

索引