黄斑部（眼科診療ビジュアルラーニング　6)

ここ数年，OCT,OCT Angiographyなど検査機器の進歩によって，眼底部とくに網膜外層，脈絡膜とその毛細血管層を微細に観察できるようになり，病態の理解が進んだ．
パキコロイド関連疾患など，新しい疾患の枠組みが提唱されている．
本巻では，画像を満載し，これらの新知見を含めた黄斑疾患の基礎から診療の実際までをまとめる．

1　基礎編
　構造と機能
　　黄斑部
　　網膜硝子体界面
　　黄斑部網膜厚とHenle神経線維層
　　網膜色素上皮
　　網膜，脈絡膜の血管と血流
　検査法
　　変視症の検出（Amslerチャート，M-CHART^®）
　　カラー眼底写真，蛍光眼底造影検査，眼底自発蛍光
　　OCT, OCT angiography　（石羽澤明弘）
　治療法の概要
　　光線力学的療法
　　抗VEGF 療法

2　診断編 　
　網膜硝子体界面病変
　　網膜上膜，黄斑偽円孔
　　特発性黄斑円孔
　　乳頭ピット黄斑症候群
　　硝子体黄斑牽引症候群
　加齢黄斑変性
　　軟性ドルーゼン，網膜色素上皮異常
　　滲出型加齢黄斑変性／典型加齢黄斑変性
　　滲出型加齢黄斑変性／ポリープ状脈絡膜血管症
　　滲出型加齢黄斑変性／網膜血管腫状増殖
　　萎縮型加齢黄斑変性
　pachychoroid関連疾患
　　中心性漿液性脈絡網膜症　（丸子一朗）
　　pachychoroid pigment epitheliopathy（PPE），pachychoroid neovasculopathy（PNV）　（三宅正裕）
　黄斑部毛細血管拡張症
　特発性脈絡膜新生血管
　網膜色素線条
　病的近視
　　近視網膜，強度近視
　　近視性脈絡膜新生血管
　　近視性牽引黄斑症／近視性中心窩分離症，黄斑円孔網膜剥離
　黄斑ジストロフィ
　　卵黄状黄斑ジストロフィ（Best病）
　　Stargardt病
　　オカルト黄斑ジストロフィ（三宅病）
　続発性脈絡膜新生血管　（松本英孝）

3　診療編
　網膜硝子体界面病変／黄斑上膜　（井上　真）
　　緑内障を併発した黄斑上膜に硝子体手術を行った症例
　網膜硝子体界面病変／黄斑偽円孔，分層円孔　（土居真一郎，森實祐基）
　　視力低下をきたした分層円孔に硝子体手術を施行した症例
　網膜硝子体界面病変／黄斑円孔　（門之園一明）
　　初回手術で円孔非閉鎖，再手術で閉鎖した黄斑円孔症例
　網膜硝子体界面病変／乳頭ピット黄斑症　（平形明人）
　　乳頭に網膜?離が連続する乳頭ピット黄斑症の症例
　網膜硝子体界面病変／硝子体黄斑牽引症候群　（岩瀬　剛）
　　急速に進行した硝子体黄斑牽引症候群に対して硝子体手術を行った症例
　加齢黄斑変性／ドルーゼン　（安川　力）
　　加齢黄斑変性発症の注意が必要な症例
　加齢黄斑変性／網膜色素上皮?離　（齋藤昌晃）
　　網膜色素上皮?離で治療に苦慮した症例と治療の必要性を再考した症例
　加齢黄斑変性／典型滲出型加齢黄斑変性　（小椋有貴，五味　文）
　　Type1＋Type2脈絡膜新生血管合併の典型加齢黄斑変性
　加齢黄斑変性／ポリープ状脈絡膜血管症　（森　隆三郎）
　　治療方針の異なる3 例のポリープ状脈絡膜血管症の症例
　加齢黄斑変性／網膜血管腫状増殖　（大音壮太郞）
　　抗VEGF 薬硝子体内注射を継続し，長期にわたり良好な視力を維持できている網膜血管腫状増殖の症例
　加齢黄斑変性／pachychoroid neovasculopathy　（大野晋治）
　　光線力学的療法が奏効したpachychoroid neovasculopathy の1例
　加齢黄斑変性／萎縮型加齢黄斑変性　（高橋寛二）
　　両眼に中心窩を含む地図状萎縮がみられた萎縮型加齢黄斑変性の症例
　中心性漿液性脈絡網膜症関連／中心性漿液性脈絡網膜症　（和泉雄彦））
　　マイクロパルス閾値下レーザーが有効であった中心性漿液性脈絡網膜症の1例
　中心性漿液性脈絡網膜症関連／pachychoroid pigment epitheliopathy　（三宅正裕）
　　pachychoroid pigment epitheliopathy から中心性漿液性脈絡網膜症とpachychoroid geographic atrophy へと移行した症例
　中心性漿液性脈絡網膜症関連／focal choroidal excavation（FCE）　（山城健児）
　　抗VEGF治療によって滲出性変化が消退したFCE
　黄斑部毛細血管拡張症／黄斑部毛細血管拡張症Type1　（野崎実穂）
　　抗VEGF薬治療で再発を繰り返した黄斑部毛細血管拡張症Type1 の症例
　黄斑部毛細血管拡張症／黄斑部毛細血管拡張症Type2　（古泉英貴）
　　全層黄斑円孔を合併した黄斑部毛細血管拡張症（MacTel）Type2の症例
　新生血管黄斑症／特発性黄斑下脈絡膜新生血管　（松本英孝）
　　抗VEGF薬硝子体内注射が奏効した特発性黄斑下脈絡膜新生血管の症例
　新生血管黄斑症／網膜色素線条　（本田　茂）
　　抗VEGF療法が奏効し，視力が回復した網膜色素線条の2例
　近視関連／病的近視　（長岡奈都子，大野京子）
　　自然経過を30年間観察した病的近視の1例
　近視関連／近視性脈絡膜新生血管　（佐柳香織）
　　抗VEGF 療法を行った近視性脈絡膜新生血管の症例
　近視関連／近視性中心窩分離症と黄斑円孔網膜剥離　（馬場隆之）
　　内境界膜フラップを用いた硝子体手術を行った黄斑円孔の症例
　近視関連／dome-shaped macula　（今村　裕）
　　dome-shaped macula に漿液性網膜?離を合併した症例と脈絡膜新生血管を合併した症例
　近視関連／tilted disc syndrome　（中西秀雄）
　　治療しても黄斑部漿液性網膜剥離が再発・遷延した両眼性tilted disc syndrome の症例
　黄斑ジストロフィ／卵黄状黄斑ジストロフィ　（近藤峰生）
　　右眼に卵黄状病変，左眼に萎縮病変を示した卵黄状黄斑ジストロフィの1例
　黄斑ジストロフィ／Stargardt病　（田中公二）
　　眼底自発蛍光でStargardt 病と診断した若年者の症例
　黄斑ジストロフィ／三宅病（RP1L1関連黄斑ジストロフィ）　（角田和繁）
　　文字の見えにくさを感じながらも10年間確診が得られなかった三宅病の症例
　黄斑ジストロフィ／中心性輪紋状脈絡膜ジストロフィ　（石龍鉄樹）
　　健康診断で発見された黄斑変性
　特発性黄斑分離　（丸子一朗）
　　発症要因のつかめない黄斑分離の症例
　macular microhole　（河野泰三）
　　網膜外層に一部断裂がみられたが，自然閉鎖したmacular microh の症例
　paracentral acute middle maculopathy（PAMM）　（長谷川泰司）
　　網膜中心静脈閉塞症に合併するPAMM
　unilateral acute idiopathic maculopathy（UAIM）　（橋本勇希，齋藤　航，石田　晋）
　　Vogt-小柳-原田病と鑑別を要したunilateral acute idiopathic maculopathy（UAIM）の症例
　ヒドロキシクロロキン網膜症　（篠田　啓，Seong Joon Ahn）
　　15年前からヒドロキシクロロキンを服用している関節リウマチ患者にみられたヒドロキシクロロキン網膜症の症例
　パクリタキセル網膜症　（片岡恵子）
　　抗悪性腫瘍薬治療中に両眼の嚢胞様黄斑浮腫をきたしたパクリタキセル網膜症の1症例
　タモキシフェン網膜症　（片岡恵子）
　　抗悪性腫瘍薬治療中に，両眼の中心窩に空洞が生じたタモキシフェン網膜症の1例

索引