脳血管内治療看護ポケットマニュアル　改訂第3版

本邦初の看護師向け脳血管内治療ポケットマニュアルの改訂第3版が登場！血管内治療の最新デバイスであるフローダイバーター，WEBなどをはじめ，脳血管内治療で使うデバイスの説明が大幅アップデート！“サッと出し，パッと見て，すぐ使える!”をキーワードに，疾患，治療の詳細などの重要箇所が一目でわかる工夫が満載！看護師だけでなく脳血管内治療にかかわる全ての人へおくる1冊．

【目次】

改訂第3版の序文
改訂第2版の序文
初版の序文
執筆者一覧
キャラクター紹介

1 血管解剖 〜まずは血管の説明から〜
 1 穿刺部血管
 a）大腿動脈（femoral artery）
 b）橈骨動脈（radial artery）
 c）橈骨動脈遠位（distal radial artery）
 d）上腕動脈（brachial artery）
 2 大動脈弓部
 3 内頚動脈系
 a）頚部頚動脈
 b）頭蓋内内頚動脈（Fischer分類）
 c）前大脳動脈（anterior cerebral artery：ACA）
 d）中大脳動脈（middle cerebral artery：MCA）
 e）後大脳動脈（posterior cerebral artery：PCA）
 4 椎骨脳底動脈（V-B）系
 a）椎骨動脈（vertebral artery：VA）
 b）脳底動脈（basilar artery：BA）
 5 外頚動脈（external cerebral artery: ECA)
 6 脳静脈および静脈洞（cerebral vein, sinus)
 7 脊髄血管

2 疾患と治療 〜どんな病気があるの？〜
 1 脳動脈瘤
 a）各部の名称・分類
 b）未破裂脳動脈瘤（囊状動脈瘤）
 c）破裂脳動脈瘤
 d）解離性動脈瘤
 e）血栓化動脈瘤（部分血栓化動脈瘤）
 f）細菌性脳動脈瘤
 2 虚血性疾患
 a）脳梗塞
 b）頚動脈狭窄症
 c）頭蓋内血管狭窄症
 d）鎖骨下動脈狭窄症
 e）遅発性脳血管攣縮（くも膜下出血後）
 3 動静脈シャント疾患
 a）脳動静脈奇形（脳AVM）
 b）脊髄動静脈瘻
 c）硬膜動静脈瘻（dAVF）
 d）外傷性動静脈瘻
 4 頭頚部腫瘍
 a）髄膜腫（meningioma）
 b）傍神経節腫（paraganglioma）
 c）血管芽腫（hemangioblastoma）
 5 難治性慢性硬膜下血腫

3 器具と薬剤，検査の基本 〜基本事項をマスターしよう！〜
 1 基本セット
 a）アンギオキット梱包
 b）共通機具
 2 使用器具
 a）シース
 b）ガイディングシース
 c）マイクロパンクチャーイントロデューサーセット（クックメディカルジャパン）
 d）診断用カテーテル
 e）ガイドワイヤー（診断用およびガイディングカテーテル使用時）
 f）ガイディングカテーテル
 g）バルーン付きガイディングカテーテル
 h）インナーカテーテル
 i）サポートカテーテル/ DAC
 j）マイクロカテーテル
 k）マイクロガイドワイヤー
 l）血管内異物除去用カテーテル
 m）Yコネクタ
 n）三方活栓
 o）止血弁
 p）止血に使用する機材
 q）用手圧迫止血機材
 3 血管内治療に関係する薬剤と血液検査
 a）点滴，注射
 b）内服薬
 c）ACT（activated clotting time）測定用器具
 d）VerifyNow（アイ・エル・ジャパン）

4 脳・脊髄血管造影検査 〜造影検査ってどんな検査？〜
 1 脳血管造影検査
 a）大腿動脈経由
 b）上腕動脈経由
 c）橈骨動脈経由
 2 脊髄血管造影検査
 3 造影剤と放射線防護
 a）造影剤
 b）放射線防護
 4 その他の検査
 a）CT/CTA/CTP
 b）MRI（DWI，FLAIR，T2＊），MRA/MRP
 c）SPECT
 d）頚動脈エコー
 e）TCD（trans cranial doppler）：経頭蓋ドップラー検査

5 脳動脈瘤の治療 〜デバイスの特徴を理解しよう〜
 1 概要 脳動脈治療のおさらい
 a）瘤内塞栓術
 b）ステント併用瘤内塞栓術
 c）フローダイバーター（Flow diverter：FD）
 d）PAO（parent artery occlusion：母血管閉塞）
 2 おもな使用機材
 3 脳動脈瘤治療時に用いられる用語，略語
 4 コイルとおもな離脱装置
 a）よく使われるコイルの一覧
 b）離脱装置
 5 WEB（テルモ）
 6 脳動脈瘤塞栓術支援用ステント
 a）セレノバス エンタープライズ VRD（Cerenovus Enterprise®2）
 b）ニューロフォームアトラス（Neuroform Atlas）（日本ストライカー）
 c）LVIS ステント，LVIS，LVIS Jr（テルモ）
 d）パルスライダー（Pulse rider）（ジョンソン・エンド・ジョンソン）
 7 脳動脈瘤治療用フローダイバーター
 a）パイプライン / Pipeline Flex with Shield Technology （Pipeline Shield）（日本メドトロニック）
 b）フレッド（FRED）（テルモ）
 c）Surpass Streamlineフローダイバーターシステム（日本ストライカー）
 8 脳動脈瘤塞栓術支援用バルーン
 a）Scepter C/XC （テルモ）
 b）HyperGlide / HyperForm occlusion balloon（日本メドトロニック）
 c）TransForm（日本ストライカー）
 d）SHOURYU（カネカメディックス）
 e）Super政宗 ストレート（富士システムズ）
 9 周術期ケアのポイント
 a）未破裂脳動脈瘤塞栓術
 b）破裂脳動脈瘤塞栓術
 c）PAO （parent artery occlusion：母血管閉塞）

6 頚部頚動脈狭窄症の治療　〜ステント・プロテクションの種類と組み合わせを覚えよう〜
 1 概要
 2 頚動脈用ステント
 a）頚動脈用プリサイス（PRECISE Pro RXStent）モノレール（カネカメディックス）
 b）頚動脈用ウォールステント モノレール（Carotid WALL Stent）（日本ストライカー）
 c）PROTÉGÉ（プロテージ）頚動脈ステントセット モノレール（日本メドトロニック）
 d）CASPER Rx 頚動脈ステント（テルモ）
 3 プロテクションデバイス
 a）カロチド ガードワイヤー（2022年時点で製造中止）
 b）バルーン付きガイディングカテーテル
 c）MOMA ウルトラ（日本メドトロニック）
 d）アンジオガード（ジョンソン・エンド・ジョンソン）
 e）フィルターワイヤーEZ（ボストン・サイエンティフィックジャパン）
 f）スパイダー・プロテクション・デバイス（日本メドトロニック）
 4 血栓除去用カテーテル
 5 血管形成術用バルーン
 6 IVUS（血管内超音波）
 7 TCD（経頭蓋ドップラー検査）
 8 NIRS（近赤外線スペクトロスコピー）
 9 周術期ケアのポイント

7 急性脳梗塞の治療 〜各治療法の注意点をマスターしよう〜
 1 rt-PA アルテプラーゼ（遺伝子組換え）静注用
 a）rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の基本
 b）rt-PA静注療法/機械的血栓回収療法までの流れ
 c）rt-PA静注療法のチェックリスト
 2 経皮経管的血栓回収療法（機械的血栓回収療法）
 a）血栓回収機器の分類
 b）機械的血栓回収療法の実際
 3 局所線溶療法（現在実施の機会はほとんどなくなっている）
 4 頭蓋内血管形成術
 5 頭蓋内動脈狭窄治療用ステント
 a）Wingspan（日本ストライカー）
 b）冠動脈用ステントの流用

8 AVM，d-AVF，腫瘍の治療 〜塞栓術のコツを学ぼう〜
 1 使用する塞栓物質
 a）オニックス/Onyx（日本メドトロニック）
 b）NBCA（n-butyl-2-cyanoacrylate）
 c）エンボスフィア/Embosphere（日本化薬）
 d）PVA粒子
 e）血管閉塞用コイル（ファイバー付き）
 2 脳動静脈奇形（経動脈的塞栓術）
 a）マイクロカテーテル
 b）Onyx
 c）NBCA
 d）コイル
 3 脳動静脈奇形（経静脈的塞栓術）
 a）マイクロカテーテル
 b）Onyx
 4 硬膜動静脈瘻に対する経動脈的塞栓術（TAE）
 a）マイクロカテーテル
 b）Onyx
 c）NBCA
 d）コイル
 5 硬膜動静脈瘻に対する経静脈的塞栓術（TVE）
 a）マイクロカテーテル，ガイディングシステム
 b）ガイドワイヤー
 c）コイル塞栓
 d）NBCA
 e）Onyx

9 血管内治療に関連する試験 〜BOTとCSSってどんな試験？〜
 1 バルーン閉塞試験（balloon test occlusion：BOT）
 2 海綿静脈洞サンプリング（cavernous sinus sampling：CSS）


10 治療前準備 〜まずは準備を完璧に！〜
 1 治療前準備の流れ
 a）手術前日
 b）当日病棟
 c）カテ室内での準備（備品）
 d）薬剤
 e）治療室での患者の準備

11 治療後の管理・ケア 〜最後まで気を抜かずに！〜
 1 治療後の管理
 a）シース抜去のタイミング
 b）シース抜去に使用する器具
 c）止血後 シース留置時の観察点
 2 治療後に発生する合併症・副作用
 a）穿刺部仮性動脈瘤
 b）後腹膜血腫
 c）コレステロール結晶塞栓症
 d）脱毛

付 録
1 よく使う略語
2 よく使うスケール，グレード
 a）GCS（Glasgow coma scale）
 b）WFNS分類（くも膜下出血の重症度分類）
 c）Hunt and Kosnik分類（くも膜下出血の重症度分類）
 d）Hunt and Hess分類（くも膜下出血の重症度分類）
 e）JCS（Japan coma scale）
 f）MMT（manual muscle test：徒手筋力テスト）
 g）Fisher分類（くも膜下出血のCT分類）
 h）mRS（modified Rankin scale：日常生活の自立度分類）
 i）TICI（thrombolysis in infarction：頭蓋内血管閉塞の再開通度判定）
 j）Spetzler-Martin Grade（AVMの外科治療難易度判定）
 k）ASPECTS，ASPECTS-DWI（脳梗塞の範囲評価）
 l）Cognard分類（硬膜動静脈瘻の分類）
 m）Borden分類（硬膜動静脈瘻の分類）
 n）Raymond分類（脳動脈瘤塞栓術の評価）
 o）CHADS2 スコア（心房細動患者における脳梗塞発症リスクの評価方法）
 p）UCASスコア（3年間の破裂率予測）
 q）PHASESスコア（5年間の破裂率予測）
3 デバイススペック表（2022年7月現在）
 a）ガイディングカテーテル
 b）造影カテーテル（インナー用）
 c）DAC関連
 d）マイクロカテーテル
 e）ガイドワイヤー
 f）マイクロガイドワイヤー
 g）アシストバルーン
 h）アシストステント
 i）コイル
 j）血栓回収デバイス（吸引型）
 k）血栓回収デバイス（ステント型）
 l）頚動脈ステント
 m）プロテクションデバイス
 n）フローダイバーター（Flow diverter：FD）
 o）WEB
 p）パルスライダー（Pulse rider）

用語索引
器具索引

ここは押さえよう！
・破裂脳動脈瘤で頻度が高い部位の順位
・大動脈炎症候群（高安動脈炎）
・前脊髄動脈（ASA）と後脊髄動脈（PSA）の違い
・脊髄を栄養する血管の基本
・シャントの閉塞方法
・ledge effect
・ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）II型
・ACT測定のポイント
・アスピリン/クロピドグレル抵抗性と過敏性
・コイルの種類と選択
・TCDによる脳血管攣縮の検出
・オクルージョンイントレランス
・頚動脈反射による徐脈と低血圧
・CAS後過灌流症候群/脳出血
・バルーンについて
・Onyxの使用ポイント
・ACT測定の手順