脊髄電気刺激療法

　　�　脊髄刺激装置製品の概要　　9
　　 �　脊髄刺激用リード　　9
　　 �　スクリーナ　　12
　　 �　エクステンション　　15
　　 �　刺激装置　　15

　1 puncture trial〔森山萬秀，柳本富士雄，村川和重〕　　21
　　 �　puncture trial手技　　21
　　 �　puncture trial：植え込み術への流れ　　23
　　 �　puncture trialの効果判定　　24
　　 �　植え込み術の施行時期　　24
　 2 経硬膜外腔からの電極の植え込み〔森本悦司〕　　25
　　 �　準備器材　　25
　　 �　術前準備　　25
　　 �　下部胸椎・腰椎レベルでの電極の植え込みの実際　　25
　　 �　上部胸椎・頸椎レベルでの電極の植え込みの実際　　30
　 3 椎弓切除（limited laminotomy）による電極の植え込み 〔金　章夫〕　　31
　　 �　手術適応と使用器具　　31
　　 �　電極などの取り扱い基本事項，麻酔，体位　　31
　　 �　手術手技　　32
　 4 刺激装置の植え込み〔森本悦司〕　　39
　　 �　準備器材　　39
　　 �　術前準備　　39
　　 �　刺激装置の植え込みの実際　　40
　 5 刺激装置の抜去〔森本悦司〕　　44
　 6 患者への説明と同意書の取得〔打田智久〕　　45
　　 �　インフォームドコンセント　　45
　　 �　当科での説明と同意書　　45

　　�　escape現象の検討　　51
　　 �　症　例　　52
　　 �　考　察　　55

　　�　筆者らの施設で経験した合併症　　59
　　 �　他施設での合併症　　60
　　 �　対処法　　61

　　�　各種効果判定法　　65
　　 �　効果判定の実際　　69

　　�　シナジーEZ患者用プログラマ　　75
　　 �　エヌビジョン（8840）　　78

　　�　日常生活での患者指導　　91
　　 �　他の治療および検査を受ける際に留意すべき点　　91
　　 �　遅発性に発生する異常　　92

　1 奏効機序〔蔵　昌宏〕　　97
　　 �　SCSの脊髄への影響　　97
　　 �　SCSの奏効機序に関する諸説　　99
　 2 適応と考えられる疾患　　108
　 Ａ 求心路遮断疼痛〔井関雅子〕　　108
　　 �　求心路遮断疼痛の概要　　108
　　 �　求心路遮断疼痛に該当する疾患　　108
　　 �　脊髄電気刺激療法（SCS）の適応が高い疾患の特徴と疼痛発生機序　　109
　　 �　従来からの治療法　　110
　　 �　求心路遮断疼痛に対するSCSの適応について　　112
　　 �　求心路遮断疼痛に対するSCSの治療効果について　　112
　 Ｂ 帯状疱疹後神経痛発症予防のためのpuncture trial─temporary spinal cord stimulation─〔柳本富士雄，森山萬秀，村川和重〕　　117
　　 �　temporary spinal cord stimulation　　117
　　 �　帯状疱疹に関連した痛み　　118
　　 �　帯状疱疹に関連した痛みとSCS　　119
　　 �　帯状疱疹遷延痛に対するtemporary SCS　　119
　　 �　KEY POINT　　122
　 Ｃ 複合性局所疼痛症候群（CRPS）〔橋爪圭司〕　　124
　　 �　疾患の概略　　124
　　 �　従来の治療法　　126
　　 �　CRPSに対する脊髄電気刺激療法　　127
　 Ｄ failed back surgery syndrome〔山上裕章〕　　132
　　 �　疾患の概要　　132
　　 �　一般的な治療　　132
　　 �　FBSSに対するSCSの効果　　134
　 Ｅ 脊柱管狭窄症〔塩見由紀代〕　　139
　　 �　疾患の概要　　139
　　 �　従来からの治療法　　139
　　 �　脊髄電気刺激療法の適応についての考察　　141
　　 �　症例提示　　143
　 Ｆ 多発性硬化症〔小多田英貴〕　　145
　　 �　多発性硬化症の痛み　　145
　　 �　多発性硬化症に対するSCS　　146
　 Ｇ 癌性疼痛〔安部洋一郎，大瀬戸清茂〕　　148
　　 �　癌性疼痛とは　　148
　　 �　癌性疼痛の治療方針　　149
　　 �　筆者らの施設でのSCS有効症例　　151
　 Ｈ その他：painful legs and moving toes syndrome〔岡本慎司〕　　154
　　 �　病　態　　154
　　 �　一般的な治療　　154
　　 �　脊髄電気刺激療法　　155
　 Ｈ その他：亜急性脊髄視神経障害（SMON）〔宇野洋史〕　　157
　　 �　病　態　　157
　　 �　疼痛に対する治療　　158
　　 �　SMONに対するSCS　　158

　1 近畿大学医学部麻酔科学教室での経験からの適応基準〔前川紀雅，森本昌宏〕　　163
　　 �　適応症例の選択　　163
　　 �　当科での治療成績　　164
　　 �　他施設での適応基準　　165
　 2 兵庫医科大学病院ペインクリニック部での経験からの適応基準〔村川和重，森山萬秀，柳本富士雄〕　　167
　　 �　SCSが適応となる痛み　　167
　　 �　SCSの有効性の予測について　　169
　　 �　患者選択について　　170
　　 �　適応疾患について　　171
　　 �　疼痛治療におけるSCSの位置付け　　172

　　�　閉塞性動脈硬化症　　177
　　 �　レイノー病またはレイノー症候群　　180
　　 �　バージャー病　　181
　　 �　凍　傷　　181
　　 �　SCSによる微小循環の改善機序　　181

　　�　狭心症と一般的治療　　187
　　 �　難治性狭心症　　187
　　 �　狭心症および心筋虚血に対するneuromodulationの効果　　188
　　 �　狭心症に対するSCSの作用メカニズム　　189
　　 �　狭心症に対するSCS植え込み術　　191

　　�　痙縮に対する脊髄電気刺激療法　　195
　　 �　痙性斜頸に対する脊髄電気刺激療法　　197
　　 �　ジストニアに対する脊髄電気刺激療法　　199

　　�　意識障害について　　203
　　 �　脊髄後索電気刺激（dorsal column stimulation : DCS）　　203

　　�　脊髄刺激による血圧管理システムの実際　　214
　　 �　結　果　　216
　　 �　考　察　　216

　1 末梢神経刺激（難治性疼痛）〔古瀬洋一〕　　223
　　 �　適　応　　223
　　 �　手術方法　　223
　　 �　結　果　　225
　　 �　症　例　　225
　　 �　末梢神経刺激療法の奏効機序　　225
　 2 末梢神経刺激（生体機能再建と生活支援技術）〔半田康延，関　和則，小倉隆英，村上　節，浪間孝重，中川晴夫，荒井陽一，高橋隆行〕　　228
　　 �　FESによる歩行制御と足漕ぎ車椅子　　228
　　 �　電気的神経調節による内臓機能改善　　232
　 3 大脳皮質運動野刺激〔齋藤洋一〕　　238
　　 �　大脳皮質運動野電気刺激療法の歴史　　238
　　 �　手術手技　　238
　　 �　大脳皮質運動野電気刺激療法の有効性　　240
　　 �　ナビゲーションガイド反復的経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）　　240
　　 �　大脳皮質運動野刺激療法による除痛効果のメカニズム　　241
　　 �　不随意運動症治療の可能性　　241
　 4 脳深部刺激〔山本隆充，片山容一〕　　243
　　 �　手術方法　　243
　　 �　不随意運動に対するDBS　　245
　　 �　疼痛疾患に対するDBS　　247
　　 �　意識障害に対するDBS　　248
　 5 迷走神経刺激〔河村弘庸〕　　250
　　 �　迷走神経刺激治療装置と装着法　　250
　　 �　てんかん治療への応用　　255
　　 �　小児てんかん治療への応用　　257
　　 �　迷走神経刺激の抗てんかん作用機序　　258
　　 �　てんかん以外の疾患への治療応用　　261
　 6 横隔膜ペーシング〔光山哲滝，平　孝臣〕　　265
　　 �　横隔膜ペーシングの実際　　265
　　 �　症　例　　267
　　 �　考　察　　268