頭部外傷治療・管理のガイドライン（第4版）

初期診療から専門診療への連携、治療後の社会復帰支援との連携にも着目した充実の改訂版
頭部外傷診療を取り巻く環境変化、蓄積されたエビデンスを反映した待望の改訂版。専門診療後の後療法や社会復帰支援との連携に着目し「早期リハ」、初期診療から頭部外傷専門診療への連携を重視し「凝固線溶系障害」「多発外傷」を新設。「画像診断」「高次脳機能障害」「高齢者頭部外傷」「スポーツ頭部外傷」等の各項では更なる充実を図った。※第3版までの『重症頭部外傷治療・管理のガイドライン』からタイトルを変更した。

【目次】

序 
第3版の序 
第2版の序 
初版の序 
第4版のガイドライン改訂の経緯 
第3版のガイドライン改訂の経緯 
第2版のガイドライン改訂の経緯 
初版のガイドライン作成の経緯 
執筆者・Reviewer一覧 
本書の見方 

1　救急医療体制と脳神経外科医 
　1-1　病院前救護（プレホスピタル・ケア） 
　1-2　専門施設への搬送基準，搬送方法，情報伝達システム 
　1-3　専門施設でのチーム医療における脳神経外科医の役割 

2　初期治療 
　2-1　外傷初期診療 
　2-2　気道の確保と呼吸管理 
　2-3　循環管理 
　2-4　切迫脳ヘルニアの認識と対処 

3　画像診断 

4　ICU管理 
　4-1　モニタリング 
　4-2　頭蓋内圧（ICP）測定の適応と方法 
　4-3　頭蓋内圧（ICP）と脳灌流圧（CPP）の治療閾値 
　　4-3-1　頭蓋内圧（ICP）の治療閾値 
　　4-3-2　脳灌流圧（CPP）の治療閾値 
　4-4　外科的処置（外減圧，内減圧，髄液ドレナージ） 
　　4-4-1　外減圧 
　　4-4-2　内減圧 
　　4-4-3　髄液ドレナージ 
　4-5　鎮静，鎮痛，不動化 
　4-6　頭位挙上 
　4-7　過換気療法 
　4-8　マンニトール，グリセオール^®，高張食塩水 
　4-9　バルビツレート療法 
　4-10　ステロイド剤 
　4-11　低体温療法（脳低温療法） 
　4-12　頭蓋内圧亢進の治療手順 
　4-13　外傷性けいれん発作・てんかんとその管理 
　4-14　栄養管理 
　4-15　抗菌薬 

5　手術適応と手術方法 
　5-1　閉鎖性頭蓋骨陥没骨折 
　5-2　開放性頭蓋骨陥没骨折 
　5-3　穿通外傷 
　5-4　急性硬膜外血腫 
　5-5　急性硬膜下血腫 
　5-6　脳内血腫，脳挫傷 
　5-7　びまん性脳損傷 
　5-8　外傷性頭頚部血管損傷 
　　5-8-1　診断のための検査 
　　5-8-2　治療 
　5-9　外傷性髄液漏 
　5-10　視神経管骨折，視神経損傷 
　　5-10-1　発生機序 
　　5-10-2　診断 
　　5-10-3　治療 
　5-11　頭部外傷急性期の麻酔 

6　頭蓋顔面損傷への対処 
　6-1　眼窩底破裂（吹き抜け）骨折（blow-out fracture） 
　6-2　顎顔面外傷 
　　6-2-1　初期対応 
　　6-2-2　診断 
　　6-2-3　治療 

7　小児頭部外傷 
　7-1　病院前救護 
　7-2　専門施設への搬送基準 
　7-3　来院後の初期治療 
　7-4　ICUでの管理 
　　7-4-1　頭蓋内圧（ICP）の測定の適応と方法 
　　7-4-2　頭蓋内圧（ICP）の治療閾値 
　　7-4-3　脳灌流圧（CPP）の治療閾値 
　　7-4-4　鎮静剤，鎮痛剤，筋弛緩剤の治療的使用に関して 
　　7-4-5　脳室ドレナージによる頭蓋内圧（ICP）管理 
　　7-4-6　高張剤による治療 
　　7-4-7　過換気療法 
　　7-4-8　バルビツレート療法 
　　7-4-9　体温管理療法 
　　7-4-10　減圧開頭法 
　　7-4-11　ステロイドの使用について 
　　7-4-12　栄養管理 
　　7-4-13　抗てんかん薬 
　　7-4-14　頭位挙上 
　7-5　虐待による頭部外傷（abusive head trauma : AHT） 

8　高齢者頭部外傷 
　8-1　病院前救護 
　8-2　初期診療 
　8-3　管理 
　8-4　手術適応と手術方法 
　　8-4-1　Talk and deteriorate 
　　8-4-2　急性硬膜下血腫 
　　8-4-3　減圧開頭術 
　8-5　抗凝固薬・抗血小板薬の影響 

9　軽症・中等症頭部外傷への対処 
　9-1　基本的な治療指針 
　　9-1-1　軽症・中等症頭部外傷の診断 
　　9-1-2　脳振盪後症候群 
　　9-1-3　画像診断 
　　9-1-4　治療指針 
　　9-1-5　職場（または学校）復帰の推奨基準 
　9-2　重症化の危険因子 

10　スポーツ頭部外傷 
　10-1　脳振盪に有効な診断方法 
　10-2　脳振盪後の診療 
　10-3　脳振盪の予防 
　10-4　慢性外傷性脳症（chronic traumatic encephalopathy : CTE） 

11　外傷に伴う高次脳機能障害 
　11-1　外傷後高次脳機能障害の発症 
　11-2　急性期画像診断 
　11-3　高次脳機能障害の評価 
　11-4　慢性期画像診断 
　11-5　軽症脳外傷後高次脳機能障害における画像診断 
　11-6　認知リハビリテーション 
　11-7　薬物療法 
　11-8　包括的プログラム 
　11-9　自動車運転再開 

12　外傷に伴う低髄液圧症候群 

13　補遺 
　13-1　頭部外傷に伴う凝固線溶系障害 
　13-2　早期リハビリテーション 
　13-3　外傷急性期の精神障害 
　13-4　多発外傷 

索引