脳神経外科手術スキルアップガイド

【目次】

● Chapter 1 ● 皮膚切開と止血、縫合　【山田真輔、北井隆平】
　 皮膚切開と止血
　 縫合

● Chapter 2 ● 基本開頭術の作図と皮膚切開
　 1．前頭側頭開頭（動脈瘤を題材に）　【橋本智哉】
　　　本開頭の重要性
　　　術前準備
　　　　症例1: 未破裂前交通動脈脳動脈瘤における右前頭側頭開頭
　　　　症例2: 破裂脳動脈瘤や被殻出血における右前頭側頭開頭
　　　　症例3: 混合型出血における右前頭側頭開頭
　　　　再手術の症例
　 2．側頭開頭〔浅側頭動脈-中大脳動脈（STA-MCA）吻合術、
　 2．浅側頭動脈-上小脳動脈（STA-SCA）吻合術〕　【磯崎　誠、菊田健一郎】
　　 　解剖のメルクマール
　　　 STA-MCAバイパスにおける側頭開頭術の留意点
　　　 STA-MCAダブルバイパスの実際
　　　 STA-SCAバイパスにおける側頭開頭術
　 3．頭頂開頭（傍正中髄膜腫を題材に）　【東野芳史】
　　　術前の確認事項
　　　体位
　　　皮膚切開と開頭範囲
　　　Pitfall
　 4．正中後頭下開頭　【磯崎　誠】
　　　体位
　　　皮膚切開
　　　筋層切開
　　　大孔が近づいてきたら
　　　開頭
　　　硬膜切開
　　　　症例: 42歳男性
　 5．外側後頭下開頭　【有島英孝】
　　　本開頭の重要性
　　　術前準備
　　　麻酔と術前スパイナルドレナージ
　　　体位と頭部の固定
　　　皮膚切開の前に頭蓋骨のメルクマールを確認
　　　皮膚切開の作図
　　　皮膚切開と内側の筋肉剥離
　　　後頭下三角での処理
　　　大後頭孔付近の筋肉剥離のポイント
　　　後頭骨外側、乳様突起基部の剥離
　　　開頭

● Chapter 3 ● 慢性硬膜下血腫穿頭血腫洗浄除去術　【山田真輔、北井隆平】
　　体位
　　バーホールの位置
　　皮膚切開
　　穿頭
　　硬膜切開
　　洗浄
　　閉創

● Chapter 4 ● 脳室体外ドレナージ術　【山田真輔、北井隆平】
　　体位、穿刺部位
　　皮膚切開から穿刺まで
　　穿刺

● Chapter 5 ● 脳室腹腔シャント術（V-Pシャント術）　【根石拡行】
　　手術前準備
　　手術方法の選択
　　シャントバルブの選択
　　シャントバルブを留置する位置
　　シャントキットの準備
　　手術体位
　　手術方法
　　手術後の注意点

● Chapter 6 ● 腰椎腹腔シャント術（L-Pシャント術）　【根石拡行】
　　手術前準備
　　手術方法の選択
　　バルブの選択
　　シャントキットの準備
　　手術体位
　　手術方法

● Chapter 7 ● 急性硬膜外血腫の手術　【橋本智哉】
　　手術適応
　　術前準備
　　手術手技
● Chapter 8 ● 急性硬膜下血腫の手術　【橋本智哉】
　　手術適応
　　術前準備
　　手術手技

● Chapter 9 ● 頚動脈の露出　【磯崎　誠】
　　頚動脈周囲の解剖
　　皮膚切開と術野の展開
　　高位病変に対する頚動脈の剥離

● Chapter 10 ● 頚椎前方アプローチ　【有島英孝】
　　本アプローチの重要性
　　アプローチは右側？ 左側？
　　術前準備
　　手術器具
　　麻酔
　　体位とセットアップ
　　皮膚切開
　　中・下位頚椎椎体前面へのアプローチ
　　マイクロ操作
　　ボックスケージの固定と閉創

● Chapter 11 ● 応用開頭術と静脈洞の止血
　 1．Orbitozygomatic approachの開頭　【小寺俊昭】
　　　対象病変
　　　手術の実際
　 2．Basal interhemispheric approachのための開頭　【小寺俊昭】
　　　対象病変
　　　手術の実際
　 3．Anterior transpetrosal approachの開頭　【小寺俊昭】
　　　対象病変
　　　手術の実際
　 4．Posterior transpetrosal approachの開頭　【小寺俊昭】
　　　対象病変
　　　手術の実際

    5．Far-lateral approachの開頭　【小寺俊昭】
　　　対象病変
　　　手術の実際
　 6．硬膜および静脈洞の止血法　【菊田健一郎】
　　　皮膚からの出血
　　　静脈洞をまたぐ開頭
　　　硬膜および静脈洞からの出血

● Chapter 12 ● 血管内手術のセットアップ
　 1．セットアップ　【根石拡行】
　　　術前準備
　　　手術台の準備
　　　圧ラインの準備
　　　シース
　 2．ガイディングカテーテルの誘導　【磯崎　誠】
　　　Step 1
　　　Step 2 
　 3．急性脳血管閉塞に対する再開通療法の基本手技　【磯崎　誠】
　　　Trevo Provue ProⓇ（Stryker）を用いた再開通療法
　　　　Step 1　ガイディングカテーテルの誘導
　　　　Step 2　Trevo Provue Retrieverの展開
　　　　Step 3　血栓回収
　 4．破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の基本　【磯崎　誠】
　　　　Step 1　マイクロカテーテルのshaping
　　　　Step 2　マイクロガイドワイヤーのshaping
　　　　Step 3　マイクロカテーテルの瘤内への誘導
　　　　Step 4　コイルの挿入
　　　　Step 5　コイルの選択
　　　番外編　血管内治療での基本手技: Yコネクターのエア抜きの仕方 

索引