てんかん診療　はじめの一歩 ―シンプル処方のすすめ

てんかんの臨床家を目指す若手医師に向けて，「子どものてんかん」をライフワークにする著者が，その診断・治療と日常管理に関する知識と考え方を，親しみやすい文体でわかりやすく解説します．医師は，やがて大人になる子どもたちが，社会に飛び立つ前に何をすべきでしょうか？　その答えは，この本の中に．さあ，はじめの一歩を踏み出しましょう．

【目次】プロローグ　小児神経科医のお仕事

第1章 はじめの一歩の質問集
　　1　治りますか？
　　2　救急車呼びますか？
　　3　発作のときどうしたらいい？
　　4　どこが違うの？　ひきつけ、けいれん、てんかん
　　　　コラム　Epiじゃなくて、けいれんでしょ
　　5　発作のとき、口に何か入れますか？
　　6　薬を飲むと治るんですか？
　　　　コラム　過去・現在・未来の質問を受けて
第2章 てんかんは診断学が決め手
　　1　てんかんは「ひとつの病気」ではない
　　2　正しく分類できると、正しく治療できる
　　　　コラム　遠くから受診される患者さん
　　3　脳全体の発作か、脳の一部分の発作か
　　4　「黙って坐ればぴたりと当たる」なんてことはない
　　5　発作を観察しよう
　　　　コラム　新米医師　お母さんたちの観察力に驚嘆
　　6　てんかん発作は「陽性症状」を探せ
　　7　発作型診断のピットフォール
　　8　発作症候を時系列でとらえる
　　9　「いつ」、「何をしているとき」発作は起きるか
　　10　脳波は重要、されど過信せず
　　11　見過ごされるてんかん発作
　　12　初回の発作はてんかんか
　　13　2回目の発作はいつ出現するのか
　　　　コラム　てんかんと頭痛
第3章 発作の増加要因は何か
　　1　発作の誘発因子を知る
　　2　よく眠るのも治療のうち
　　3　テオフィリン関連けいれん
　　4　抗ヒスタミン薬による誘発
　　　　コラム　薬剤誘発　昔話では片づけられぬ
　　5　抗てんかん薬による発作の増悪
　　6　光刺激で誘発される発作
　　7　胃腸炎で出現する発作
第4章 日常生活を指導する
　　1　プールに入ってもいいですか
　　　　コラム　てんかんの消失
　　2　暑い時期、汗は出てますか
　　3　薬を吐いてしまったとき
　　　　コラム　てんかんの子どもの予防接種に慎重だった時代
　　4　予防接種で発作は増えるか
　　　　コラム　Dravet先生に日本酒を勧めた夜
　　5　予防接種は「注意」して実施
　　6　子どもの細菌性髄膜炎が減っている
　　　　コラム　「知らぬがゆえの不安」という障壁
第5章 シンプル処方でいこう
　　1　シンプル処方で薬剤数を減らす
　　2　シンプル処方のタイムリミットを考える
　　3　シンプル処方の用量は十分に
　　4　苦しまぎれの合理的併用
　　5　やっかいな相互作用
　　　　コラム　是非、この薬でお願いします
第6章 薬物治療のヒント
　　1　初回発作で治療を開始するか
　　2　新規抗てんかん薬を使いこなす
　　3　新規抗てんかん薬の単剤治療
　　　　コラム　薬の副作用が気になります
　　4　薬疹は予測できるか
　　5　抗てんかん薬による体重変化
　　6　妊娠女性への抗てんかん薬治療
　　7　妊娠女性へのバルプロ酸という悩ましき問題
　　8　社会に飛び立つ前に「妊娠を予想した治療計画」を立てる
第7章 てんかん外科で完治を目指せ
　　1　治療期間のタイムリミットを考える
　　2　てんかん外科手術の適応
　　　　コラム　てんかん外科に慎重だった頃を自省する
　　3　社会に飛び立つ前に発作を止めたい
　　4　包括的てんかんセンターにおける小児神経科医の役割
　　5　てんかんはチームで診療
　　　　コラム　患者さんからの「フォロー」に応えたい

エピローグ　社会に飛び立つ前に治療方針を決める


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