脳血管内治療の進歩-ブラッシュアップセミナー 2019

脳血管内治療の普及とレベルアップを目的に開催される「脳血管内治療ブラッシュアップセミナー2019」の演題をまとめたイヤーブック．エキスパートの基本技術から応用テクニック満載のセミナー演題に加え，実臨床に山積する課題をテーマにをとりあげた充実の内容．今版ではセッティングと再開通療法の最新情報を盛り込みました．最新のデバイスと治療技術を知るための定番書籍です．

【目次】

序 文 坂井信幸・他
執筆者一覧

脳血管内治療ブラッシュアップセミナー2019 

I ミニレクチャー：セッティングのすべて
 1   完成してからでは遅い・完成してからでも間に合うアンギオ室レイアウトの工夫／ 伊藤 靖
  1  はじめに
  2  アンギオ室に必要な広さ・設置場所
  3  アンギオ室の設置場所
  4  アンギオ室内のレイアウト
  5  おわりに
 2   高リスク病変に対するハイブリッド治療のセッティング／ 飯原弘二，有村公一，西村 中
  1  はじめに
  2  セッティングの実際
  3  治療の手順
 3   水力学的考察に基づく灌流ラインのセットアップ／ 庄島正明
  1  はじめに
  2  Question1：最適な持続還流の流量とは？
  3  Question2：最適な持続還流の方法とは？
  4  まとめ
 4   富山大式セッティングとデバイスハンドリング／ 秋岡直樹，桑山直也
  1  はじめに
  2  脳血管撮影時
  3  血管内治療時
  4  おわりに
 5   術中血栓症トラブル等に備えたカテ室セットアップ／ 榎本由貴子
  1  術前の抗血小板療法とその効果判定
  2  術中の血栓形成予防のためのセットアップ
  3  術中血栓症トラブルに備えたセットアップ
 6   術中Cone-beam CT撮影のセッティング／鶴田和太郎
  1  はじめに
  2  2種類の高分解能cone-beam CT
  3  頭蓋内STENT visualization
  4  脳動脈瘤用VasoCT
  5  Aorta VasoCT
  6  Dural AVF用HR XperCT
  7  まとめ
 7   すべてに通じるガイディングカテーテルのセットアップ／ 津本智幸
  1  はじめに
  2  ガイディングシステム
  3  ディスタルアクセスカテーテル（Distal Access Catheter：DAC）
  4  動脈瘤塞栓術でのガイディングカテーテルの実際，tips
  5  血栓回収術でのガイディングカテーテルの実際，tips
  6  急性期血行再建術におけるディスタルアクセスカテーテルとしての吸引カテーテル
  7  頚動脈穿刺
 8   動脈瘤塞栓術における8Frバルーンガイドの有用性／ 大島共貴
  1  はじめに
  2  ガイド留置困難時の血流による誘導
  3  コイル挿入時の血流コントロール目的
  4  術中血栓性塞栓症に対する血栓回収のとき
  5  逸脱コイルに対するレスキューステントまたはその回収が必要なとき
  6  まとめ
 9   後方循環脳動脈瘤塞栓術における両側椎骨動脈アプローチ（BVAA）の有用性／ 佐藤 徹
  1  はじめに
  2  BVAAの手技について
  3  BVAAの安全性・有効性について
  4  考察・結語
 10   脳血管内治療に役立つ3Dプリンタの有効活用法とセットアップ／ 金子直樹
  1  脳血管内治療における有効活用法
  2  モデルの作製法
  3  3Dプリンタ購入時の注意点
  4  おわりに
 11   光造形方式（SLA）3Dプリンタを利用したマイクロカテーテル先端シェイプ／ 坂本 誠，中島定男，宇野哲史
  1  はじめに
  2  材料と方法
  3  3D中腔血管モデル作製とMC先端形成の実際
  4  自験例のまとめとMCの評価
  5  代表症例：65歳女性．偶然発見された未破裂前交通動脈瘤
  6  まとめ
 12   ヒートガンを用いたマイクロカテーテルシェイピングの至適設定／ 滝川知司
  1  はじめに
  2  方法
  3  マイクロカテーテルのpreparation：ヘパリン生食のflash（外のみ・内腔のみ・両方）
  4  マイクロカテーテルの安全性評価・表面変性の限界値
  5  マイクロカテーテルシェイピングの至適曲げ角度・曝露温度・曝露時間
  6  結果のまとめ
 13   脳動脈瘤塞栓術のためのマイクロカテーテルとマイクロガイドワイヤー操作／ 石橋敏寛
  1  はじめに
  2  マイクロガイドワイヤーとマイクロカテーテルの準備，取り扱い─ヘパリン生食でフラッシュする
  3  マイクロガイドワイヤーのシェイピング─先端を効かせる
  4  マイクロガイドワイヤーとトルクデバイスの扱い
  5  トルクデバイスの位置─トルクデバイスとマイクロカテーテルのハブの距離は短め
  6  ガイドワイヤーの操作─ゆっくり回す
  7  マイクロカテーテルの操作─押した分のたわみとタイムラグを感じる
  8  動脈瘤のネック近くで抵抗がある場合─マイクロガイドワイヤーの出し入れでカテーテルが進む
  9  おわりに
 14   挿入困難な分枝確保のためのカテーテルセッテイング―大型動脈瘤に対してY，T stentを行うための
　　　　工夫／ 寺田友昭
  1  はじめに
  2  代表症例：63歳，脳ドックで発見された脳底動脈先端部最大径13mmの動脈瘤
 15   ワーキングプロジェクションの考え方／ 東 登志夫・新居浩平
  1  はじめに
  2  基本のアングルを意識する
  3  治療中それぞれのステップに至適なプロジェクションがある
  4  治療中（たとえばコイル塞栓中）にプロジェクションを変更することがある
  5  プライオリティとトレードオフ
 16   硬膜動静脈瘻塞栓術の術前準備としての画像診断／ 泉 孝嗣
  1  シャント形成部位の名称と位置同定の臨床的意義
  2  MRAと3D-CTAの活用
  3  3D-DSAを含めた脳血管撮影の活用
  4  他のアクセスルートの評価法
 17   安全なOnyx塞栓に必要なセットアップ／ 長谷川 仁
  1  はじめに
  2  Onyx塞栓に必要なセットアップ
  3  Onyxの挙動を把握するための工夫
  4  おわりに
 18   How to setup the N-Butyl-Cyano Acrylate （NBCA） injection?／ 田中美千裕
  1  はじめに
  2  NBCA（Histoacryl）の薬理特性
  3  適応
  4  濃度調節
  5  混合のセットアップ
  6  注入のセットアップ
  7  重合速度調整のためのセットアップ
  8  適合カテーテル
  9  NBCAによる塞栓後の変化と評価
  10   まとめ
 19   CASの周術期管理とセッティング／ 早川幹人
  1  はじめに
  2  アクセスルートの評価と選択
  3  脳合併症（虚血性合併症・過灌流現象/症候群）のリスク評価とデバイス・手技選択
  4  併存心疾患の検索と対応
  5  腎機能障害等でヨード造影剤使用に制限がある場合の対応
  6  術後管理
 20   バルーン閉塞試験（BTO）のセッティング／ 山岡陽子，木谷尚哉，杉生憲志
  1  はじめに
  2  頚部ICAの閉塞試験
  3  頚部CCAおよびICAの閉塞試験
  4  頭蓋内血管の閉塞試験
  5  まとめ

II 再開通療法―より広く，より早く，より確実に，D2Pを短くするためになすべきこと

A．画像診断，セットアップ
 1   必要かつ十分な画像診断の選択と適応判断とは―時短優先vs安全優先／ 山上 宏
  1  はじめに
  2  発症6時間以内の重症例
  3  発症または最終健常確認時刻から6時間以降の重症例
  4  軽症例
 2   短縮のための院内モダリティの活用とチーム作りへの努力／ 佐藤慎祐，新見康成
  1  院内の複数の血管造影装置を有効利用した院内ワークフローの改変
  2  可動式血管内治療デバイスカートの作成
  3  新規上肢固定装具の作成
  4  実際の時間短縮の改善結果とDynaCTを利用した診療ワークフロー
  5  急性閉塞D2P短縮カンファレンス（シミュレーション教育）
  6  院内脳卒中患者対応への取り組み（I-FASTポケットマニュアル作成）
 3   画像診断とデバイス準備―敵を見極め，勝ちに行くコツ／ 堀江信貴
  1  はじめに
  2  敵（血栓）の本体を見極める―血栓の性状
  3  血栓の性状からステントリトリーバー，吸引カテーテルの利点，欠点を理解する
  4  敵（血栓）が攻めやすい所にいるかどうかを見極める―部位
  5  敵（血栓）からどれだけ味方がやられているか見極める―組織評価
  6  First pass TICI3を目指す意義
 4   血栓回収療法における上腕動脈アプローチ，橈骨動脈アプローチへの切り替え／ 太田貴裕
  1  はじめに
  2  大腿動脈からのアプローチが困難な要因
  3  大腿動脈アプローチからTBA or TRAへの切り替えの判断のタイミング
  4  TBA
  5  TRA
  6  Gooseneck Snareの併用
  7  まとめ

B．基本的手技，応用
 1   Simple stent retriever／ 今村博敏，坂井信幸
  1  ステントリトリーバー
  2  Solitaire Platinum
  3  Trevo XP ProVue
  4  Tron FX
  5  Embo TrapII
  6  ガイディングカテーテル
  7  マイクロカテーテルとガイドワイヤー
  8  実際の血栓回収
  9  おわりに
 2   ADAPT／ 太田剛史
  1  はじめに
  2  適応判断
  3  機器選択
  4  基本手技
  5  トラブルシューティング
  6  おわりに
 3   急性期脳梗塞血栓回収術におけるステント・吸引併用療法のバリエーションとチップス／ 大島共貴
  1  はじめに
  2  CAPTIVE法（technique）
  3  SAVE法（technique）
  4  ARTS法（technique）
  5  ASAP法（technique）
  6  まとめ

C．機器，技術
 1   REXAS technique／ 山上 宏
  1  はじめに
  2  手技の実際
  3  REXAS techniqueの特徴
 2   逆行性造影の応用／ 鶴田和太郎
  1  逆行性造影の意義
  2  逆行性造影法
 3   新しいステントリトリーバーは何がよいのか：in vitroモデルにおける既存デバイスとの比較／ 金子直樹
  1  はじめに
  2  新規ステントリトリーバー
  3  血栓回収療法における臨床研究とin vitro研究の関係
  4  血管モデルを用いたin vitro研究の役割
  5  おわりに

D．Tandem lesion/多発病変
 1   複雑な背景を有する症例に対する機械的血栓回収療法／ 中村 元
  1  はじめに
  2  腹部大動脈瘤（AAA）を有する患者に対するMT
  3  胸部大動脈瘤（TAA）のステントグラフト内挿術後患者に対するMT
  4  補助人工心臓（VAD）装着患者に対するMT
  5  ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）患者に対するMT
  6  担癌患者に対するMT
  7  まとめ
 2   AntegradeとRetrogradeの利点／ 石井 暁
  1  タンデム閉塞とは
  2  頚部病変にステント留置を行うべきか？
  3  順行性アプローチ（antegrade approach）
  4  逆行性アプローチ（retrograde approach）
  5  順行性vs逆行性アプローチ
  6  われわれの基本的戦略
  7  症例提示
 3   Tandem lesionの症例提示／ 木村尚人
  1  Tandem lesionの特徴
  2  おわりに

E．末梢病変
 1   M2閉塞に対する治療適応と手技選択／ 早川幹人
  1  はじめに
  2  M2閉塞の自然歴とIV rt-PAの効果
  3  血栓回収療法を考慮すべきM2閉塞の臨床像
  4  M2閉塞に対する血栓回収療法の治療成績と治療手技
  5  おわりに
 2   閉塞血管灌流範囲に基づく治療戦略／ 榎本由貴子
  1  はじめに
  2  中大脳動脈の分枝variation
  3  還流域と血管内治療の有効性