口腔癌取扱い規約（第2版）

日本口腔腫瘍学会編の癌取扱い規約が9年ぶりの大改訂。UICC TNM分類第8版に準拠し、病期分類など更新、薬物療法など治療の進歩にも対応している。深達度（DOI）などの概念についても詳細に解説。画像や病理の解説事項もより詳細となり、教科書的な性格も帯びた癌取扱い規約となっている。付録的な要素として、症例供覧やがん登録の方法の解説なども収載。口腔癌の診療に携わる全ての医療者に必携の1冊。

【目次】

規約
I　総論
II　臨床所見の記載
1　原発腫瘍
　1）解剖学的部位と亜部位
　2）病巣の数および大きさ
　3）深達度（DOI）
　4）肉眼分類
　5）T-原発腫瘍
2　領域リンパ節
　1）部位
　2）転移数
　3）大きさ
　4）節外浸潤
　5）N-領域リンパ節
3　遠隔転移
4　病期（Stage）
5　口腔粘膜悪性黒色腫
　1）T-原発腫瘍
　2）N-領域リンパ節
　3）M-遠隔転移
　4）病期（Stage）
6　多発癌、重複癌
　1）口腔内多発癌
　2）重複癌
　3）同時性癌、異時性癌
7　口腔潜在的悪性疾患
8　生活習慣

III　外科療法：手術所見および.切除標本肉眼所見の記載
1　手術方法
　1）原発巣
　2）頸部リンパ節
2　切除標本の肉眼所見
　1）臨床情報
　2）原発巣
　3）領域リンパ節転移

IV　病理所見の記載事項
　1）組織型
　2）病理学的病期分類
　3）断端・遺残腫瘍分類
　4）組織学的記載事項

V　放射線療法
1　記載事項
　1）照射方針
　2）併用療法の有無
　3）放射線治療完遂度
　4）照射方法と治療評価
2　外部照射
　1）線種、装置とエネルギー
　2）臨床標的体積（CTV）
　3）照射法
　4）放射線治療計画
　5）補償器具・固定具使用の有無
　6）照射線量
　7）リスク臓器への線量
　8）線量体積ヒストグラム
3　小線源治療
　1）線量の種類、形状
　2）高線量率／低線量率の別
　3）一時挿入／永久挿入の別
　4）照射線量
　5）線量評価点または面と、腫瘍・線源との関係
　6）線量計算法
　7）リスク臓器への線量
4　治療評価
　1）照射効果
　2）急性有害事象
　3）遅発性有害事象

VI　薬物療法
1　治療開始前：治療計画の記載
　1）投与量決定のための個々の症例におけるデータ
　2）使用薬剤と投与方法
　3）併用療法
　4）全身状態
　5）治療効果判定のための評価病変の選定
2　治療開始以降の記載
　1）有害事象の評価
　2）治療効果判定と治療継続の判断
　3）次コース以降のレジメン内容

VII　治療成績の記載事項
1　患者数
2　多発癌、重複癌
3　主たる治療法と補助療法
4　治療態度
5　治療成績の解析
6　対象症例
　1）一次例または未治療例
　2）二次例または既治療例
　3）確定症例
7　追跡
　1）追跡基点
　2）追跡日
　3）他病死（他因死）
　4）原病死
　5）手術死
　6）合併症死
　7）追跡不能
　8）死因不明例
8　生存率
　1）粗生存率と相対生存率
　2）生命表法による累積生存率
　3）生存期間
　4）生存率・生存期間の比較
　5）統計解析上の留意点

VIII　機能・QOL評価
1　言語機能評価
2　摂食・嚥下機能評価
　1）咬合・咀嚼
　2）嚥下
3　QOL評価

T分類早見表
N分類早見表
pN分類早見表
病期早見表

解説
I　解剖学的事項
1　原発巣
　1）舌
　2）歯肉・歯槽粘膜（上顎・下顎）
　3）頬粘膜
　4）口腔底／口底
　5）硬口蓋
　6）口唇
　7）小唾液腺
2　領域リンパ節

II　画像的事項
1　T-原発腫瘍の判定
　1）口内法・パノラマX線画像等
　2）MRI
　3）CT、歯科用コーンビームCT（CBCT）
　4）US（超音波検査）
　5）PET（陽電子放射断層撮影法）
　6）T-原発腫瘍の判定のための画像解剖
　7）下歯肉／下顎歯肉癌における骨吸収様式の分類（パノラマX線画像での判定）
2　N-領域リンパ節の判定
　1）MRI
　2）CT
　3）US
　4）PET
　5）転移リンパ節の画像所見
　6）経過観察におけるリンパ節の経時的変化
　7）血管浸潤
　8）N-領域リンパ節の判定のための画像解剖
　9）転移リンパ節の具体例
3　M-遠隔転移の判定

III　病理学的事項
1　臨床情報
　1）手術方法
　2）切除検体の大きさ
　3）リンパ節転移
　4）術前治療の有無
　5）臨床病期分類
2　原発巣の記載事項
　1）原発巣の部位
　2）病巣の数および大きさ
　3）深達度（DOI）
　4）肉眼分類
3　病理所見の記載事項
　1）組織型およびグレード（病理組織学的分化度）分類
　2）上皮性腫瘍および病変
　3）病理組織分類図譜
4　口腔上皮異形成（oral.epithelial.dysplasia：OED）およびTis癌（上皮内癌、carcinoma.in-situ：CIS）
　1）口腔上皮性異形成
　2）口腔における上皮内癌のvariant
　3）上皮性異形成と上皮内癌の臨床病理学的な歴史的背景
5　病理学的病期分類
　1）pT-原発腫瘍
　2）pN-領域リンパ節：pN分類（リンパ節転移）
　3）pM-遠隔転移：pM分類
　4）病理学的病期（Stage）
6　口腔粘膜悪性黒色腫
　1）概要
　2）遺伝子変異
　3）病期（Stage）
　4）補足
7　断端・遺残腫瘍分類
　1）断端
　2）腫瘍の遺残（R）
8　組織学的記載事項
　1）脈管侵襲
　2）神経周囲浸潤
　3）浸潤様式（YK分類）
　4）リンパ節の記載
　5）治療効果判定
9　口腔潜在的悪性疾患
10　ヨード生体染色

IV　放射線療法
1　強度変調放射線治療（IMRT）　
2　陽子線治療
3　重粒子線治療

V　治療成績：術後経過

VI　治療評価：手術後咀嚼.（嚥下、発声）機能評価
1　言語機能評価法
　1）単音節発語明瞭度検査
　2）（広瀬の）会話明瞭度検査
2　摂食機能評価法
　1）アンケート調査表
　2）発色ガム検査
　3）デンタルプレスケール検査
　4）水飲み検査
3　QOL評価

参考資料
I　口腔内の状態
II　生検について
III　組織検体の取扱い
1　手術検体の固定方法
2　硬組織の取扱い、および脱灰法
3　切り出し方法
　1）舌、頬粘膜および口腔底／口底の軟組織検体の切り出し方法
　2）歯肉癌の切り出し方法
IV　顎骨浸潤、顎骨浸潤様式および.下顎管浸潤（MC）について
1　顎骨浸潤（BI）
2　顎骨浸潤様式
3　下顎管分類と顎骨浸潤度
V　顎骨中心性癌
VI　上皮内癌の免疫組織化学
1　健常な口腔粘膜上皮
　1）Ki-67（MIB-1）
　2）p53
　3）CK13
　4）CK17
　5）CK19
2　上皮内癌
　1）Ki-67（MIB-1）
　2）p53
　3）CK13
　4）CK17
　5）CK19
VII　ウイルス関連扁平上皮癌
VIII　口腔癌における.癌関連遺伝子の異常
IX　口腔細胞診について
1　細胞診の報告様式
2　標本の適正評価
3　判定区分
4　日本臨床細胞学会口腔細胞診ワーキンググループ新報告様式
　1）NILM
　2）OLSIL
　3）OHSIL
　4）SCC
　5）IFN
5　推定病変
6　判定後の臨床的対応

参考文献

付I　症例供覧
症例1　80代・男性　左側頬粘膜扁平上皮癌
症例2　50代・男性　左側口腔底／口底扁平上皮癌
症例3　50代・女性　左側舌扁平上皮癌
症例4　50代・男性　右側舌扁平上皮癌（外向性発育）
症例5　50代・女性　右側舌扁平上皮癌
症例6　70代・男性　右側下歯肉／下顎歯肉扁平上皮癌
症例7　50代・女性　右側下歯肉／下顎歯肉扁平上皮癌
症例8　70代・女性　右側下歯肉／下顎歯肉扁平上皮癌
症例9　60代・女性　左側頬粘膜扁平上皮癌
症例10　70代・女性　左側上歯肉／上顎歯肉扁平上皮癌
症例11　70代・女性　右側上歯肉／上顎歯肉扁平上皮癌
症例12　70代・女性　右側硬口蓋扁平上皮癌

付II　がん登録について
1　全国がん登録
2　口腔がん登録
　1）調査の背景
　2）調査の目的
　3）調査の対象者
　4）調査の適格性の基準
　5）調査の方法
　6）観察項目とスケジュール

索引