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抗菌薬の考え方,使い方Ver.3

抗菌薬の考え方,使い方Ver.3

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商品詳細

Dr.岩田&Dr.宮入のコンビが贈る大ベストセラーが5年ぶりに帰ってきた!「抗菌薬の使い方の 大原則とは?」「このペニシリンとあのペニシリンってどう違うの?」「最も誤用されている抗菌薬ってなに?」「この薬の意外な使い道って?」……Ver.2以降に蓄積されたノウハウをもれなく盛り込み、Ver.3は大幅加筆&書き下ろし&増ページのバージョンアップ。初読の方はもちろん、旧版の読者にも役立つ知識が満載!

目次

1 抗菌薬とは 1
 A.名前の問題 1
 B.抗菌薬の使い方,大原則 3
 C.ないものには要注意 7
 D.感染症は三角形.診断も三角形をつくろう 13
 E.エンピリック治療とは 16

2 感染症診断のコツ 19
 A.時間と空間を意識した病歴聴取を 20
 B.対称・非対称,単数・複数の違いを意識する 23
 C.必要条件,十分条件の両者を勘案しながら鑑別診断を吟味する 27
 D.「自分が間違っている可能性」は常に忘れない 29

3 De-escalationとは 31
 A.重症患者でもやっていい 32
 B.ただし,de-escalationができないときもある 32
 C.de-escalationが「微妙」なときもある 33

4 抗菌薬変更のタイミング 37
 A.抗菌薬の期待した効果が得られない理由 38
 B.グラム染色を活用しよう 39

5 血液培養の取り方—血液培養こそすべて 47
 A.いつ取るのか? 48
 B.何セット取るのか? 50
 C.どこからどうやって取るのか? 51

6 薬理学と微生物学のお話 55
 A.抗菌薬投与の基本姿勢 55
 B.正しい投与方法とは? PK/PDから考える 60
 C.バイオアベイラビリティー 60
 D.Vdとタンパク結合能 62
 E.代謝 63
 F.PDとタイムキルカーブ 63
 G.殺菌か,静菌か 69
 H.MPCとは何か 72
 I.トレランスについて 73
 J.イーグル効果 73
 K.ポストアンティビオティック エフェクト 74
 L.シナジー効果 76
 M.時間依存性と濃度依存性 78
 N.エビデンスは,あるか? 82

7 MICの縦読みにはご用心 85
 A.MICを気にしなければならない代表的な感染症 87

8 「感受性があっても」耐性と判断すべきとき 96

9 ベータラクタマーゼ 98

10 ESBLs 101

11 AmpCベータラクタマーゼ量が大事 106

12 抗菌薬と腎臓 112

13 高齢者への抗菌薬 117

14 経験値は正しい抗菌薬の使い方を教えるか? 125

15 アメリカ流か,否かの問題 130

16 いつでもどこでもできる微生物学講義 134

17 ペニシリン すべての基本はここにあり 142
 A.ペニシリンの作用とは? 142
 B.ペニシリンの薬理作用 144
 C.おそるべし,ベータラクタマーゼ 145
 D.ペニシリンの分類を試みる 147
 E.ペニシリンGは基本中の基本 150
 F.筋注用ペニシリン(特にbenzathine penicillinについて) 170
 G.ペニシリン系抗菌薬の副作用 171
 H.アミノペニシリン 177
 I.黄色ブドウ球菌に効くペニシリン 190
 J.緑膿菌に効果のあるペニシリン 195
 K.ベータラクタマーゼに対抗する 199
 L.アモキシシリン/クラブラン酸の使い方 205

18 セファロスポリン ほとんど誤用されてます(涙).正しく使えば強力な武器! 207
 A.セファロスポリンの魔 207
 B.セファロスポリンの基礎 209
 C.黄色ブドウ球菌やレンサ球菌に使えるセファロスポリン 211
 D.肺炎球菌,尿路感染を狙うセファロスポリン 218
 E.第3のグループ,セファマイシン 224
 F.第4のセファロスポリン—緑膿菌をたたけ! 228
 G.胆道移行性? セフォペラゾン・スルバクタムの立ち位置とは 236

19 カルバペネム 切り札,乱用されすぎです.とりあえずのカルバにご用心 238

20 スルファメトキサゾール・トリメトプリム(ST合剤) あれこれ使えるユーティリティープレイヤー.副作用をよく理解しよう. 247
 A.ST合剤とは 247
 B.サルファ剤の副作用 250
 C.ST合剤に対する耐性のメカニズム 252
 D.尿路感染 253
 E.呼吸器感染 254
 F.皮膚軟部組織感染症 254
 G.ST合剤とHIV感染 255
 H.ウィップル病 257
 I.Wegener肉芽腫症 257

21 ダプソン ハンセン病の治療薬として有名です.溶血に要注意. 259

22 キノロン系抗菌薬—フルオロキノロン これまた便利で誤用されやすい.結核にご用心! 261
 A.フルオロキノロンの構造と作用 262
 B.フルオロキノロンの使い方 269
 C.フルオロキノロンの絞り込みを試みる 273
 D.Trovanの栄光と失墜 280

23 マクロライド系抗菌薬 突出して日本で乱用される抗菌薬.正しく使えばとても便利 283
 A.マクロライド 283
 B.マクロライドの臨床的な使用法 290
 C.クリンダマイシン ○ダラには要注意.グラム陽性菌と嫌気性菌がターゲットです. 296
 D.ケトライド 301

24 バンコマイシン 抗MRSA薬の代表格.ところが,最近ではあれこれ問題が. 304
 A.テイコプラニン アメリカにないのが悲劇の原因? 意外に薬理学的には悪くないけど……  319
 B.ダプトマイシン さっそうと登場,新しい抗MRSA薬.問題はポジショニング 321
 C.キヌプリスチン—ダルフォプリスチン 使いにくそうで,やはり使いにくい.でも,使い道はあるんです. 323
 D.リネゾリド MRSAにもVREにもOKです.血球減少に要注意 326
 E.tigecycline チゲの居場所はどこにある? 328

 25 ムピロシン 使ってどうなる? が大事です. 330

 26 アミノグリコシド 腎臓と耳が難所です.意外な使い道も. 332
 A.アミノグリコシドの薬理学 332
 B.アミノグリコシドの使い方 335
 C.アミノグリコシドと毒性 342

27 アズトレオナム 副作用の少ないアミノグリコシド? 346

28 テトラサイクリン ミラクルなバリエーション! 349

29 クロラムフェニコール 355

30 メトロニダゾール もっともっと使えるのに 360

31 ホスホマイシン ポテンシャルの感じられる古くて新しい抗菌薬.さて,どこへ行くのか? 365

32 Fusidic acid(フシジン酸) これまた古くて新しい 367

33 Polymyxins〔polymyxin B, colistin(polymyxin E)〕 耐性グラム陰性菌の切り札か?承認待たれる 368

34 Rifaximin 下痢に対する新しいアプローチ 371

35 抗真菌薬 373
 A.アゾール 373
 B.アムホテリシンB 今でも抗真菌薬の王様 384
 C.エキノカンディン いろいろ使えるけど,結局はカンジダか? 386
 D.フルシトシン 一人じゃいられない,名(?)バイプレイヤー 391
 E.グリセオフルビン 外用薬がメインですかね 391
 F.テルビナフィン 実はイトリゾールより強いんです,たぶん 392

36 抗ウイルス薬 394
 A.抗インフルエンザ薬 どう使うかは,悩ましい 394
 B.サイトメガロウイルス治療薬 397
 C.単純ヘルペスウイルス・帯状疱疹ウイルス感染症の薬 404
 D.さて,臨床使用です 406

37 抗結核薬 がんばって勉強しましょう 417
 A.アメリカのガイドライン 418
 B.ファーストラインの抗結核薬 425
 C.セカンドラインの抗結核薬 432
 D.困った合併症 436

38 寄生虫の治療薬 440
 A.熱帯病治療薬研究班から入手可能な薬 440
 B.マラリア 441
 C.赤痢アメーバ 450
 D.ジアルジア症(ランブル鞭毛虫症) 451
 E.クリプトスポリジウム症 452
 F.サイクロスポラ,イソスポラ症 452
 G.アフリカトリパノソーマ症,アメリカトリパノソーマ症,リーシュマニア症,オンコセルカ症,フィラリア症,ロア糸状虫症,マレー糸状虫症など 452
 H.自由生活アメーバ症 452
 I.吸虫症 453
 J.条虫症 454
 K.有鉤嚢虫症について 456
 L.エキノコックス症 456
 M.回虫症 457
 N.鉤虫症 457
 O.鞭虫症 458
 P.蟯虫症 458
 Q.旋毛虫症 458
 R.糞線虫症 459
 S.顎口虫症 459
 T.疥癬 460

39 目の感染症の,抗菌薬の使い方 462

40 小児抗菌薬の使い方 468
 A.小児と抗菌薬の関係 468
 B.各種抗菌薬の使い方 482
 C.抗真菌薬 511
 D.宿主と菌の変わりゆく関係 517
 E.小児エンピリック治療の考え方 523

 私家版抗菌薬一覧 531

 参考文献 557

 あとがき 561

 索引 563

 

商品詳細

著者 岩田 健太郎・宮入 烈 著
出版社 中外医学社
発刊年 2012年03月
ISBN 978-4-498-01786-3
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