脳神経外科専門医が習得しておくべき知識、テクニックをまとめた新しいシリーズ.イラストや写真,表を積極的に盛り込んでビジュアルでわかりやすい記載を目指し,一冊ずつが独立した書として当該テーマを深く掘り下げていくが,同時にシリーズを通読することにより脳神経外科エキスパートが身につけておくべき幅広い知識を得ることができるように構成した.本書では前頭葉・側頭葉の解剖,病態などベーシックな知識から,ガイドライン・エビデンスなど臨床のスタンダード,具体的な診断と治療の指針,テクニック,さらには最新のトピックスまでを解説した.
【目 次】
1 前頭葉・側頭葉の解剖
A.前頭葉・側頭葉の基本構造と線維連絡 〈遠山正彌〉 1
1.細胞構築による大脳皮質の分類 1
2.大脳新皮質の層構造 1
3.大脳皮質の神経細胞 2
4.前頭葉 3
5.側頭葉 9
B.手術に必要な血管解剖 〈波出石 弘〉10
1.前大脳縦裂の血管構造と切離 10
2.シルビウス裂の血管構造と切離 14
2 前頭葉・側頭葉の機能解析
A.Functional MRIを用いた前頭葉・側頭葉の機能解析 〈藤井幸彦 中田 力〉25
1.fMRIの実践 25
2.機能局在functional localization 28
3.集団としての脳機能解析 35
B.脳磁図を用いた前頭葉・側頭葉の機能解析 〈渡辺裕貴〉38
1.脳磁図の性質 38
2.脳磁図と脳波の同時判読 38
3.ECDによる側頭葉てんかんの焦点推定 39
4.発作時脳磁図の臨床的意義 41
5.前頭葉てんかんの脳磁図の特徴 41
6.弁蓋部に焦点があるてんかん 42
7.広汎性の棘波を示す前頭葉てんかん 43
3 前頭葉・側頭葉の画像診断
A.前頭葉・側頭葉の画像診断(正常) 〈清 哲朗〉47
1.脳回・脳溝の解剖 47
2.脳外側面の解剖 47
3.前頭葉 47
4.側頭葉 51
5.側頭葉内側構造(海馬周辺)の解剖 53
B.前頭葉・側頭葉の画像診断(異常) 〈掛田伸吾 興梠征典〉61
1.MRIの撮像法 61
2.腫瘍性病変 65
3.血管性病変 74
4.炎症性病変 75
5.外傷性疾患 76
6.海馬硬化症(内側側頭葉硬化症Mesial temporal sclerosis) 79
4 前頭葉・側頭葉の臨床神経学的診断
A.前頭葉の臨床神経学的診断 〈水野智之 武田克彦〉81
1.前頭葉障害の診断 81
2.運動面での症状 81
3.前頭葉性失語(frontal aphasia)および関連する言語面での症状 84
4.遂行障害(executive dysfunction) 85
5.記憶や注意の症状 86
6.感情や気分の症状 87
7.その他 87
B.側頭葉の臨床症状診断 〈福井俊哉〉89
1.Kl殼er-Bucy症候群(KBS) 90
2.皮質性聴覚障害 91
3.側頭葉てんかん(temporal lobe epilepsy:TLE) 92
4.一過性全健忘 93
5.側頭葉に首座をおく脳変性性疾患 96
5 手術アプローチ
A.Pterional approach 〈徳永浩司 伊達 勲〉109
1.外科的指標としてのpterion 109
2.Pterional approachの到達範囲 109
3.Pterional approachの手術手技 110
4.拡大応用 114
B.Interhemispheric approach 〈石川達哉 安井信之〉119
1.解剖学的要点 119
2.アプローチの適応と特徴 120
3.実際の手術手技 124
C.Subtemporal approach 〈菱川朋人 宮本 享〉128
1.適応疾患 128
2.体位・麻酔・開頭 128
3.硬膜切開とambient cisternへの進入 130
4.Ambient cisternの剥離手順 131
5.バリエーション 132
6.代表症例 134
6 各種疾患の手術・治療
A.前頭葉・側頭葉のグリオーマの手術 〈藤井正純 吉田 純〉139
1.グリオーマにおける手術療法の意義 139
2.手術戦略の決定 140
3.術前画像診断 141
4.画像誘導手術 145
5.術中電気生理学的モニタリング 149
6.グリオーマ腫瘍切除の基本的戦術 152
7.前頭葉グリオーマの手術 158
8.側頭葉グリオーマの手術戦術 160
B.悪性神経膠腫の化学療法 〈渋井壮一郎〉163
1.悪性神経膠腫に対する化学療法の歴史 163
2.悪性神経膠腫治療のスタンダード 164
3.国内における多施設共同試験 165
4.分子生物学的知見による化学療法 165
C.言語運動野の術中神経生理のキーポイント 〈深谷 親 片山容一〉169
1.運動野のマッピング・モニタリング 169
2.言語野のマッピング・モニタリング 175
3.マッピング・モニタリングの問題点と展望 177
D.転移性脳腫瘍の摘出手術 〈中洲庸子〉180
1.転移の機序と発生部位 180
2.前頭葉と側頭葉の転移性脳腫瘍の特徴 180
3.治療の適応 181
4.外科治療の適応 181
5.手術の要点 183
6.我々の摘出手技 183
7.代表症例 185
E.前頭葉・側頭葉の脳動静脈奇形 〈野崎和彦〉188
1.外科的摘出と他の治療法との比較 188
2.外科的摘出の適応 188
3.術前の準備 195
4.術中の準備 196
5.手術テクニック 199
6.術後管理 199
7.ピットフォール 201
F.側頭葉てんかん 〈渡辺英寿〉204
1.術前の検査と診断 204
2.到達法のさまざま 205
3.手技 207
4.考察 209
G.前頭葉・側頭葉の頭部外傷 〈徳富孝志 宮城知也〉212
1.二次性脳損傷の病態生理 213
2.初期診療 215
3.モニタリング 215
4.ICU管理 217
5.手術適応とタイミング,手術方法 219
6.転帰 220
索 引 225